Le malattie associate all’alopecia areata

Roberto d’Ovidio
Gruppo AIDA-Tricologia


L'associazione dell'Area Celsi con atopia (25%-40% dei casi), vitiligine (5% dei casi) e varie alterazioni immunoendocrine, soprattutto tiroidee (25% dei casi), dovrebbe essere sempre ricercata nel paziente affetto da Alopecia Areata (AA) e nella sua famiglia. Sono riferite anche altre associazioni forse correlabili a processi flogistici ipofisari: per esempio ritardo di crescita, criptorchidismo,ipogonadismo. L'AA è una componente della sindrome di Vogt-Koyanagi.Arada, malattia che associa Vitiligine, Uveite disturbi uditivi ed interessamento menigeo. Attualmente questa sindrome è  considerata una patologia autoimmune cellulo-mediata avente come bersaglio i melanociti di tutti i distretti interessati, diretta contro proteine collegate alla Tirosinasi (TRP1 e TRP2). Nella Sindrome Poliendocrina autoimmune l’AA può ritrovarsi incostantemente associata a iposurrenalismo, tiroiditi, vitiligine. La malattia è dovuta a mutazioni del gene FOXP3 (Forkhead box P3). Questo gene è espresso ad alti livelli nei linfociti CD4+CD25+ con attività T-regolatoria la cui funzione è quella di modulare la risposta immunitaria, sia B che T cellulare. L’importanza dei T-regolatori nel mantenimento dell’omeostasi immunitaria è dimostrata dal fatto che la deplezione della sottopopolazione CD4+ CD25+ porta spontaneamente e rapidamente a diverse manifestazioni autoimmuni  cellulo-mediate, come tiroiditi, gastriti e diabete mellito di tipo 1. Anche nell’AA è stata dimostrata recentemente l’importanza di questa sottopolazione, che rappresenterebbe quindi un substrato comune all’ questa patologia ed alle patologie autoimmuni più frequentemente ad essa associate. Partner più “intime” dell’AA potrebbero essere considerate tutte quelle forme di alopecia cicatriziali e non che possono trovarsi associate all’AA, come Lichen, Lupus Eritematoso e Telogen Effluvium, che –soprattutto nella sua forma infiammatoria- può risultare difficilmente differenziabile dall’Alopecia Areata incognita.

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