Adenocarcinoma apocrino dello scroto. A proposito di un caso
Maurizio Pettinato, Antonia Cravotta
Az. Ospedali Vittorio Emanuele, Ferrarotto, S. Bambino
ESAMI DI LABORATORIO
Es. di routine: nella norma
VES 1^ h: 85 m
PSA - CEA - Alfafetoproteina: nella norma
Ca 19-9: 1178 U/ml (v.n. <27)
Es. micologico: negativo
ESAMI STRUMENTALI
ECOGRAFIA SCROTALE:
marcato e diffuso ispessimento delle tuniche delle borse scrotali, epididimo ingrandito bilateralmente ad ecostruttura disomogenea. Didimo regolare.
TAC ADDOME INF. CON M.D.C.:
aumento di volume della borsa scrotale bilateralmente, minuti linfonodi non superiori ad 1 cm lungo l’asse iliaco dx e sx. Vescica e prostata nella norma.
BIOPSIA CUTANEA
IMMUNOISTOCHIMICA
CK7, TAG: positivi
CK 20, Ca 125, CEA, PSA: negativi
DIAGNOSI ISTOLOGICA
Adenocarcinoma apocrino
ULTERIORI INDAGINI STRUMENTALI
- Esofagogastroduodenoscopia
- Colonscopia
- Clisma opaco con doppio contrasto
- RX torace
- TAC addome
GHIANDOLE MAMMARIE E GHIANDOLE SUDORIPARE ANOGENITALI
Comune origine embriogenetica
Aspetto istologico simile
ANALOGIA TRA
Adenocarcinoma duttale
associato a malattia di Paget del capezzolo
Adenocarcinoma apocrino anogenitale
associato a malattia di Paget extramammaria
MALATTIA DI PAGET EXTRAMAMMARIA
- Interessa aree cutanee ricche di ghiandole apocrine
- Non ha specificità clinica
- Due tipi di Paget extramammario:
- per diffusione alla contigua epidermide di un adenocarcinoma genito-urinario o gastrointestinale;
- adenocarcinoma primitivo dell’epidermide che si estende nell’epitelio dei follicoli piliferi e nei dotti delle ghiandole sudoripare
- Rara la localizzazione allo scroto
CONCLUSIONI
- FOLLOW-UP sistematico annuale
- ESCISSIONE CHIRURGICA
- POLICHEMIOTERAPIA (ifosfamide, carboplatino, 5-fluorouracile)
- PROGNOSI INFAUSTA
Az. Ospedali Vittorio Emanuele, Ferrarotto, S. Bambino
 |  |
ESAMI DI LABORATORIO
Es. di routine: nella norma
VES 1^ h: 85 m
PSA - CEA - Alfafetoproteina: nella norma
Ca 19-9: 1178 U/ml (v.n. <27)
Es. micologico: negativo
ESAMI STRUMENTALI
ECOGRAFIA SCROTALE:
marcato e diffuso ispessimento delle tuniche delle borse scrotali, epididimo ingrandito bilateralmente ad ecostruttura disomogenea. Didimo regolare.
TAC ADDOME INF. CON M.D.C.:
aumento di volume della borsa scrotale bilateralmente, minuti linfonodi non superiori ad 1 cm lungo l’asse iliaco dx e sx. Vescica e prostata nella norma.
BIOPSIA CUTANEA
 |  |
IMMUNOISTOCHIMICA
 |  |
 |  |
 |  |
CK7, TAG: positivi
CK 20, Ca 125, CEA, PSA: negativi
DIAGNOSI ISTOLOGICA
Adenocarcinoma apocrino
ULTERIORI INDAGINI STRUMENTALI
- Esofagogastroduodenoscopia
- Colonscopia
- Clisma opaco con doppio contrasto
- RX torace
- TAC addome
GHIANDOLE MAMMARIE E GHIANDOLE SUDORIPARE ANOGENITALI
Comune origine embriogenetica
Aspetto istologico simile
ANALOGIA TRA
Adenocarcinoma duttale
associato a malattia di Paget del capezzolo
Adenocarcinoma apocrino anogenitale
associato a malattia di Paget extramammaria
MALATTIA DI PAGET EXTRAMAMMARIA
- Interessa aree cutanee ricche di ghiandole apocrine
- Non ha specificità clinica
- Due tipi di Paget extramammario:
- per diffusione alla contigua epidermide di un adenocarcinoma genito-urinario o gastrointestinale;
- adenocarcinoma primitivo dell’epidermide che si estende nell’epitelio dei follicoli piliferi e nei dotti delle ghiandole sudoripare
- Rara la localizzazione allo scroto
CONCLUSIONI
- FOLLOW-UP sistematico annuale
- ESCISSIONE CHIRURGICA
- POLICHEMIOTERAPIA (ifosfamide, carboplatino, 5-fluorouracile)
- PROGNOSI INFAUSTA
Articoli e Commenti