Carcinoma basocellulare

Dr. N. Arpaia

All’esame dermoscopico, secondo la Consensus Net Meeting on Dermoscopy del 2000, i pattern caratteristici del BCC sono: aree e globuli grigio-blu, aspetti a ruota di carro e a foglia d’acero, teleangectasie arboriformi ed ulcerazione. Tali pattern sono osservabili in una percentuale molto alta di lesioni, superiore al 90%, e questo rende il BCC una delle diagnosi maggiormente agevoli per il dermatologo. Nel BCC superficiale sono stati recentemente osservati nuovi patterns: short fine teleangiectasia, multiple erosions, concentric structures. Rare sono le difficoltà diagnostiche con il melanoma alla dermatoscopia, che si riducono ai casi di BCC intensamente iperpigmentati in cui i caratteristici pattern non sono distinguibili poiché sovrastati dall’iperpigmentazione che tende a nascondere tutta la lesione, comprese le eventuali e, quando visibili, altamente diagnostiche teleangectasie arboriformi. In questi casi, le aree a foglia d’acero, presenti alla periferia, possono essere confuse con le strie del melanoma. Analoghe difficoltà si osservano nel BCC completamente ulcerato, dove gli unici caratteri dermoscopici sono rilevabili all’interno dell’ulcerazione che, oltre ai pattern tipici della lesione stessa (teleangectasie arboriformi), può presentare soffusioni emorragiche che ne ostacolano l’interpretazione corretta.