Valutazione dell'impatto di un intervento psicoterapeutico in pazienti con psoriasi e confronto con un gruppo non bilanciato di controllo
V. Tengattini, F. Bardazzi, L. Foschi, A. Patrizi.
Background:
E’ noto che la psoriasi ha un impatto negativo sulla qualità di vita dei pazienti [1-6] che tendono a presentare caratteristiche comuni e disturbi dell’umore [7-12]. Inoltre, la menomazione fisica associata ad un forte coinvolgimento emotivo può portare a un aumentato rischio di sviluppare una personalità “dipendente” da droghe, alcool e farmaci e, in taluni casi, ideazioni suicidarie [9,13-15]. Al contrario 2 recenti trials hanno messo in evidenza che la terapia farmacologica, in particolare quella con biologici, possa ridurre i sintomi depressivi [17-18].
Obiettivo:
Questo studio pilota si propone di stimare l’impatto di un approccio multidisciplinare (dermatologo-psicoterapeuta) sulla psoriasi e sulla qualità di vita.
Materiali e metodi: La popolazione in studio è costituita da pazienti ambulatoriali affetti da psoriasi (valutata secondo compilazione da parte del dermatologo di PASI, sPGA, BSA). Abbiamo deciso di includere nello studio solo i pazienti senza terapia farmacologica per la psoriasi in corso o che abbiano introdotto una terapia farmacologica da almeno tre mesi alla data del I incontro con la Psicoterapeuta, al fine da evitare bias di confondimento dovuti all'azione del farmaco. Veniva proposto di partecipare a 12 incontri psicoterapeutici a cadenza di 15 giorni. Il paziente che esprimeva la volontà di partecipare agli incontri veniva assegnato al GRUPPO A (intervento psicoterapeutico e compilazione dei questionari: DLQI, PGA, PSAB,QIDS-SR16, SF-12, GAD-7,WPAI-PSO), mentre i restanti al GRUPPO B (compilazione dei questionari). Dopo 6 mesi (termine del ciclo di incontri) venivano ricompilati i questionari da parte del dermatologo e dei pazienti di entrambi gruppi.
Risultati e conclusioni:
La psicoterapia ha un impatto positivo sulla qualità della vita, come si evince dall’aumento del punteggio medio della componente fisica nella scala SF-12 alla fine dello studio, infatti chi ha effettuato psicoterapia ha avuto un aumento di circa 4,6 punti (p=0,046) rispetto a chi non ha avuto un supporto psicoterapeutico. Inoltre i pazienti che hanno usufruito della psicoterapia hanno una riduzione significativa dei sintomi depressivi.
Abbreviazioni:
PASI: psoriasi area severity index
sPGA=valutazione clinica generale della psoriasi secondo il dermatologo
BSA=superficie corporea coinvolta
DLQI=qualità della vita,
PGA=valutazione clinica generale della psoriasi secondo il paziente
PSAB=fastidio causato dall’aspetto della cute psoriasica
QIDS-SR16=autovalutazione dei sintomi depressivi
SF-12=qualità della vita legata alla salute
GAD-7=autovalutazione dei sintomi ansiosi
WPAI-PSO=produttività lavorativa e compromissione dell’attività
Bibliografia
Abstrat nell'ambito del Premio Chimenti
E’ noto che la psoriasi ha un impatto negativo sulla qualità di vita dei pazienti [1-6] che tendono a presentare caratteristiche comuni e disturbi dell’umore [7-12]. Inoltre, la menomazione fisica associata ad un forte coinvolgimento emotivo può portare a un aumentato rischio di sviluppare una personalità “dipendente” da droghe, alcool e farmaci e, in taluni casi, ideazioni suicidarie [9,13-15]. Al contrario 2 recenti trials hanno messo in evidenza che la terapia farmacologica, in particolare quella con biologici, possa ridurre i sintomi depressivi [17-18].
Obiettivo:
Questo studio pilota si propone di stimare l’impatto di un approccio multidisciplinare (dermatologo-psicoterapeuta) sulla psoriasi e sulla qualità di vita.
Materiali e metodi: La popolazione in studio è costituita da pazienti ambulatoriali affetti da psoriasi (valutata secondo compilazione da parte del dermatologo di PASI, sPGA, BSA). Abbiamo deciso di includere nello studio solo i pazienti senza terapia farmacologica per la psoriasi in corso o che abbiano introdotto una terapia farmacologica da almeno tre mesi alla data del I incontro con la Psicoterapeuta, al fine da evitare bias di confondimento dovuti all'azione del farmaco. Veniva proposto di partecipare a 12 incontri psicoterapeutici a cadenza di 15 giorni. Il paziente che esprimeva la volontà di partecipare agli incontri veniva assegnato al GRUPPO A (intervento psicoterapeutico e compilazione dei questionari: DLQI, PGA, PSAB,QIDS-SR16, SF-12, GAD-7,WPAI-PSO), mentre i restanti al GRUPPO B (compilazione dei questionari). Dopo 6 mesi (termine del ciclo di incontri) venivano ricompilati i questionari da parte del dermatologo e dei pazienti di entrambi gruppi.
Risultati e conclusioni:
La psicoterapia ha un impatto positivo sulla qualità della vita, come si evince dall’aumento del punteggio medio della componente fisica nella scala SF-12 alla fine dello studio, infatti chi ha effettuato psicoterapia ha avuto un aumento di circa 4,6 punti (p=0,046) rispetto a chi non ha avuto un supporto psicoterapeutico. Inoltre i pazienti che hanno usufruito della psicoterapia hanno una riduzione significativa dei sintomi depressivi.
Abbreviazioni:
PASI: psoriasi area severity index
sPGA=valutazione clinica generale della psoriasi secondo il dermatologo
BSA=superficie corporea coinvolta
DLQI=qualità della vita,
PGA=valutazione clinica generale della psoriasi secondo il paziente
PSAB=fastidio causato dall’aspetto della cute psoriasica
QIDS-SR16=autovalutazione dei sintomi depressivi
SF-12=qualità della vita legata alla salute
GAD-7=autovalutazione dei sintomi ansiosi
WPAI-PSO=produttività lavorativa e compromissione dell’attività
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