Amato S. - Dalla pelle ... al cuore

Dalla pelle ... al cuore

S. Amato, F. Todaro, M. Milioto, R. Angileri

U.O.C. di Dermatologia Ospedale Civico ARNAS Palermo

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica, ad andamento recidivante, geneticamente determinata a etiologia multifattoriale. La patogenesi della psoriasi è autoimmunitaria e implica una disregolazione citochinica. Nei casi più gravi compromette notevolmente la qualità di vita dei pazienti. Recentemente è stato dimostrato come la psoriasi debba essere considerata una malattia infiammatoria sistemica che si associa frequentemente ad altre condizioni patologiche che hanno come base patogenetica un aumento dell'infiammazione, come la sindrome metabolica (obesità centrale, dislipidemia, diabete mellito, ipertensione arteriosa), le malattie infiammatorie croniche intestinali (crhon e retto colite ulcerosa) e patologie oculari. Per definire il legame esistente tra infiammazione cutanea e comorbidità cardio-circolatoria è stato recentemente proposto il concetto di marcia psoriasica: lo stato infiammatorio cronico del paziente psoriasico sarebbe responsabile, attraverso un meccanismo a catena, anche della disfunzione delle cellule endoteliali della parete vasale con conseguente aumento dello spessore medio-intimale della parete arteriosa ed iniziazione del processo aterosclerotico. La psoriasi sarebbe, quindi, un fattore di rischio cardiovascolare indipendente ed avrebbe una azione diretta sia iniziatrice che promotrice sul processo aterosclerotico. Tale azione si somma ai classici fattori di rischio cardiovascolare della sindrome metabolica, quali ipertensione arteriosa, alterazioni del metabolismo glucidico e lipidico, sovrappeso/obesità, steatoepatite non alcolica (NASH) che nello psoriasico ricorrono con frequenza maggiore .