Bruni P. L. - Attualità in tema di alopecie cicatriziali

Attualità in tema di alopecie cicatriziali

Pier Luigi Bruni

Clinica Dermatologica - Terni

Le alopecie cicatriziali primitive (ACP)costituiscono un gruppo di malattie rare nelle quali il follicolo pilifero è il principale target di una flogosi distruttiva che determina una perdita irreversibile dei capelli con esiti cicatriziali.Il segno clinico visibile piu' tipico di tale esito è la perdita degli osti follicolari visibili.Istologicamente le lesioni in fase avanzata evidenziano la sostituzione della struttura follicolare dei capelli da parte di tessuto fibroso .Le ACP possono presentare quadri clinici simili o talora mostrare alcuni caratteri specifici della malattie causali,anche sul versante istopatologico.La diagnosi non è sempre agevole e viene per lo piu' effettuata sulla base di dati che derivano dalla dermoscopia,dalla istologia e dalla immunofluorescenza.Piu' recente l'utilizzo dell'analisi di microarrays è stata utilizzata con successo per l'identificazione dei sottotipi di malattia.I meccanismi patogenetici non sono ancora del tutto chiariti ed è chiamata in causa una serie di fattori eziologici che agirebbero tutti sulla bulge region del follicolo.La terapia di queste affezioni rappresenta una delle sfide attuali piu' importanti per il dermatologo.Vari tipi di farmaci sono utilizzati,per lo piu' a scopo antinfiammatorio (steroidi,retinoidi,antimalarici di sintesi) ma con scarsi risultati.Nuove speranze vengono dalla recente scoperta dell'associazione tra una disregolazione del metabolismo lipidico e lo sviluppo di tali alopecie,che avrebbero il fulcro in una disfunzione della ghiandola sebacea.Sulla base di questa ipotesi e di varie osservazioni,nuovi approcci terapeutici sono stati proposti,basati sull'uso dei recettori gamma attivati dei recettori per i perossisomi (PPAR-y)
L'autore esamina in dettaglio i vari aspetti di tale patologia,alla luce delle piu' recenti acquisizioni scientifiche

Bibliografia essenziale

Ohyama N.: Primary cicatricial alopecia: Recent advances in understanding and management, Journal of Dermatology 2012,39.18-26
Harries M.J et al.:.: The Pathogenesis of Primary Cicatricial Alopecias, Am.J.of Pathology,2010,177,5 (novembre)
Harries M J et al.: Scarring Alopecia and the PPAR-? Connection,Journal of Investigative Dermatology (2009), 129, 1066-1070.